Anadolu Sigorta Genel Müdür Yardımcısı Metin Oğuz, Genel Sağlık Sgortasının yürürlüğe girmiş olmasının özel sağlık sigortacılığının işleyişini şu an için değişikliğe uğratmayacağını düşünüyor. Gelişmiş ülkelerdeki özel sağlık sigortası uygulamalarına bakıldığında, özel sağlık sigortalarının büyük çoğunlukla kamu sağlık hizmetlerini tamamlayıcı bir role sahip olduklarını belirten Oğuz şunları söyledi:
GSS İLE KAMU HASTANELERİNİN YÜKÜ AZALACAK
“GSS’nin temel teminatları dışında kalan hizmetleri içeren, katılım olan hizmetlerde teminat yüzdelerini yüzde 100’e tamamlayan, yatışlı tedavilerde otelcilik hizmetlerinin standartlarını artıran, öğretim üyesi muayene ve tedavisine imkân sağlayan, sevk sistemi dışında hareket edilmesi durumunda oluşan farkları üstlenen tamamlayıcı sağlık sigortası uygulamasına geçilmesi gerekecektir. Tamamlayıcı sağlık sigortasının özel sigorta şirketlerince sunulması ile sigorta sektöründe canlılık oluşacaktır. Ancak, ne yazık ki bu konuda ilgili taraflarca da kabul görecek bir model henüz ortaya konulamamış, bir ilerleme kaydedilememiştir.”
Önümüzdeki kısa vadede tamamlayıcı sağlık sigortası konusunda bir ilerleme kaydedilip, ortaya bir model konulabilirse, Genel Sağlık Sigortası’nda özel sigorta şirketlerine düşecek en önemli rol tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinin oluşturulması olacağına dikkat çeken Oğuz, “Bu şekilde, kamu üzerindeki maliyet artışı özel sektör ile paylaşılabilecektir. Kişilerin hekim ve hastane seçebilmesi imkânının sağlanması ile nitelikli sağlık hizmetlerine kolayca erişim mümkün olacaktır. Vatandaşlar ve özel sağlık kuruluşları arasında yaşanan fark sorununun ödenmesi noktasında önemli oranda bir rahatlık sağlanacaktır” dedi.
GSS İLE KAMU HASTANELERİNİN YÜKÜ AZALACAK
Sadece Genel Sağlık Sigortası uygulamasının başlamış olmasından dolayı özel sigorta ürünlerine ve ürün fiyatlarına direkt etkide bulunmayacağını belirten Oğuz, “Ancak, kamu sağlık sigortalarının sağladığı temel teminat paketlerinin kapsamadığı sağlık risklerini, gerek teminat kapsamı, gerekse teminat yüzdeleri açısından alternatif ürünler ile kapsam dahiline alan bir sağlık sigortası türü olan tamamlayıcı sağlık sigortasının tüm mevzuatı, altyapısı ile hazır hale gelmesinden sonra bir fark oluşabilir. Çünkü bu poliçeler ile devletin üzerindeki mali yük paylaşılacak, fiyat sebebiyle sağlık hizmetlerinin kalitesi üzerinde oluşabilecek baskılar azalacak, sağlık hizmeti alan kişilerin hekim ve hastane seçme konusundaki hakları genişleyecek ve özel hastanelerin kullanımının artması suretiyle kamu hastanelerinin de yükü azalacaktır.”
Yazdır