Doktorlar, sağlık hizmetinin pahalılaşacağını belirtirken, sigortacılar ise, belirlenen primlerle tazminatın karşılanamayacağından yakınıyor. UZUN zamandır tartışılan ve ağustos ayının başında uygulamaya giren hekimlere yönelik zorunlu sorumluluk sigortasına hem sigortacılar hem de doktorlar tepkili. Kamuoyunda, ‘Tam Gün Yasası’ olarak da bilinen kanun çerçevesinde, doktorlara zorunlu olarak getirilen mesleki sorumluluk sigortasının teminat ve primleri bu ayın başında belirlenerek, sigorta uygulamasına başlandı. Ancak zorunlu sigortanın içeriği doktorları ve sigortacıları memnun etmedi. Hekimler, bundan sonra sağlık hizmetlerinin pahalıya geleceğini, bugün bin dolar maliyeti olan ameliyatın 3 bin dolara çıkacağını belirtirken; sigortacılar ise, zorunlu sigorta olması nedeniyle belirlenen primlerle, teminatların karşılanmasında zorluk çekileceğini savunuyor. Azami 300 bin TL teminat Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği (TSRŞB) konu hakkında açıklama yaparak, sigortanın uygulanmasında yaşanacak zorluklara değindi. TSRŞB açıklamasında; teşhis ve tedavi sırasında standart uygulama yapılmaması, beceri noksanlığı ve hastaya tedavi verilmemesi gibi durumlara karşı doktorların sigorta yaptıracaklarını belirtti. TSRŞB, sigortanın azami teminat tutarının 300 bin TL olarak belirlendiğine de dikkat çekerek, şu açıklamalarda bulundu: “Belirlenen tazminat limiti olay başına olup, yıllık azami bir limit getirilmedi. Yani sigorta şirketleri risk grubuna göre aldıkları prim karşılığında, sigorta süresi içerisinde meydana gelecek bilinmeyen sayıdaki olaya her seferinde azami 300 bin TL’lik teminat sunacak. Primler ise, sadece hekimlerin uzmanlık alanları gözetilerek belirlenmiş. Hekimlerin çalıştıkları kurumlar veya üstlendikleri sorumluluk primler belirlenirken rol oynamamış.” Kamu yararı gözetilmemiş Anadolu Sigorta Genel Müdürü Mustafa Su, dünyada başarılı olmuş örneklerinin dikkate alınarak hazırlandığı, yasal mevzuatın da tüm tarafların hak ve menfaatlerini gözettiği mesleki sorumluluk sigortasının, hekimler için zorunlu hale gelmesinin kamu yararı açısından önemli olduğunu söyledi. Ancak uygulamaya giren sigortanın bu özellikleri taşımadığına ve bazı sıkıntılara yol açabileceğine dikkat çeken Mustafa Su, şunları söyledi: “Sigortanın teminat tutarı olay başına 300 bin TL olarak belirlenmiş. Primler ise hekimin uzmanlık alanına göre 150 TL ile 750 TL arasında değişiyor. Bu primler ve teminatlar sigortacılar açısından sıkıntı yaratacaktır. Ayrıca, sigorta şartları içinde teminat kapsamının hem ileriye hem de geriye dönük olarak işlemesi mevzubahis ki, bu durum, poliçe yenilemelerinde karışıklık yaratacak. Poliçe yenilemelerinde şirket değiştirilmesi halinde birçok hasarın önceki sigorta şirketi ve yeni şirket arasında paylaştırılması gerekebilecek. Bu da hasar ödeme sürecini uzatarak zorunlu sigortanın kamu yararını esas tutma hedefi ile çelişki yaratabilecek.” Prim masraflara bile yetmez ANADOLU Sigorta Genel Müdürü Mustafa Su, sigortada olay başına 300 bin TL’lik teminat limiti belirlendiğini ancak sigortacının yıllık toplam sorumluluğunun belli olmadığını belirterek, bunun da sıkıntılara yol açacağını söyledi. Su, sözlerini söyle sürdürdü: “Düzenlemenin bu haliyle kalması halinde sigorta şirketleri, reasürans ihtiyaçlarını karşılamakta zorluklar yaşayabilecek. Bunun yanında prim tutarları, sigortanın şartlarına göre yetersiz. Bu durum, gerçekleşecek tazminat taleplerini karşılayabilecek bir prim birikimine olanak sağlayamayabilir. Sorumluluk sigortalarının taleplere karşı savunma masraflarını da karşıladığı dikkate alındığında, toplanacak prim uzun yargılama sürecinin yol açacağı hukuki masrafları karşılamakta dahi yetersiz kalabilecektir.” Doktorlar nelere itiraz ediyor Sigorta uygulaması ile sağlık hizmetlerinin pahalı hale geleceği, bugün bin dolar maliyeti olan ameliyatın 3 bin dolarları bulacağı savunuluyor. Hekimlere açılan ve sayıları 100’ü bulan davaların sigorta uygulaması ile binlere çıkacağı ve hastanelerde avukatların dolaşacağı söyleniyor. Kanun gereği, kamuda çalışan hekimler, sigorta priminin yarısını kendileri ödeyecek, yarısı ise kurum tarafından karşılanacak. Doktorlar primin tamamının kurum tarafından ödenmesini talep ediyor. Bundan sonra doktorların ameliyat yapmaktan çekinecekleri ve risk almak istemeyecekleri söyleniyor. Acil durumlar haricinde tüm ameliyatların sevk edileceği de belirtiliyor. Sigortacılar nelere itiraz ediyor Sigortanın teminat limiti olay başına 300 bin TL olarak belirlendi. Sigorta şirketinin toplam tazminat sorumluluğu sigorta şartlarında yer almıyor. Sigortacılar yıllık ne kadar tazminat ödeyeceklerini tahmin edemiyor. Primler, hekimin uzmanlık alanına göre 150 ile 750 TL arasında tespit edilmiş. Doktorların üstlendikleri sorumluluğun primi belirlemede rol oynamaması risk oluşturuyor. Sigortanın, sözleşme süresi ve takip eden iki yıl içindeki zararları tazmin etmesi, sigortacılar açısından hem geriye hem de ileriye yönelik koruma anlamına geldiğinden, belirlenen primlerin yetersiz kalacağı iddia ediliyor. Sigortanın sorumluluk sigortası olması ve savunma masraflarının da karşıla nacağı dikkate alındığında toplanacak primin hukuki masrafları karşılamakta yetersiz kalacağı söyleniyor. hürriyet